Seguimento de recomendações em relatórios de imagiologia
Cada recomendação, com um responsável.
Concebido para ler cada relatório assinado, citar a frase do próprio médico e entregar a recomendação ao serviço que o hospital definiu como responsável, com uma pessoa designada e um prazo. O Antevion nunca escreve pelo médico e não toma decisões clínicas.
Fig. 1 — Uma frase de um relatório, como o Antevion a regista
Angio-TC pulmonar · Urgência · 12/03
«Nódulo de 6 mm no lobo superior direito; recomenda-se TC de controlo1 em 6 a 12 meses2.»
Tudo o que o Antevion regista vem das palavras do relatório. Nunca sugere um intervalo.
O problema
Os hospitais não têm falta de deteção. Falta-lhes alguém que tenha a seu cargo o estado «recomendado, mas ainda não feito».
O relatório vai para o médico que pediu o exame, muitas vezes por um motivo sem relação com o achado. A recomendação é texto num documento, não uma tarefa na lista de ninguém. Ninguém consegue contar o que está pendente.
A perda concentra-se entre serviços: um nódulo numa angio-TC pulmonar pedida pela Urgência, ou numa TC abdominal, que pertence à Pneumologia.
Dois percursos do mesmo relatório. Hoje: o relatório com a recomendação vai para o médico da Urgência, o doente tem alta e a Pneumologia nunca recebe a recomendação. Com o Antevion: a frase é registada, vai para a Pneumologia com uma pessoa designada e um prazo, um exame posterior é proposto e um profissional confirma.
Dia 0 · Angio-TC pulmonar pedida pela Urgência
«Nódulo de 6 mm no lobo superior direito; recomenda-se TC de controlo em 6 a 12 meses.»
Hoje
Dia 1
O relatório vai para o médico da Urgência. A embolia é excluída e o doente tem alta.
Semana 1
A Pneumologia nunca recebe a recomendação.
Mês 12
Chega o prazo. Não há lembrete, nem lista onde apareça.
Depois
O exame não chega a ser feito — e ninguém consegue ver que está pendente.
Sem seguimento
Com o Antevion
Dia 1
A recomendação é entregue à Pneumologia, com uma pessoa designada.
Semana 1
O prazo fica visível na lista da Pneumologia, calculado a partir do intervalo do médico.
Mês 12
Uma TC de tórax realizada é proposta como possível cumprimento.
Depois
Um profissional confirma. Nada fecha sozinho.
Concluído, confirmado por uma pessoa
Em 1 910 angiografias pulmonares por TC, em três hospitais universitários de Toronto, 35,3% mostravam nódulos pulmonares. Só 25,1% dos doentes com nódulos novos que precisavam de seguimento tiveram uma recomendação explícita de seguimento, e 53,8% destes não repetiram o exame a tempo. 1
Numa coorte de uma rede hospitalar pública dos EUA para populações vulneráveis, com 551 doentes com nódulos pulmonares incidentais de 5–8 mm, só 28% completaram a vigilância recomendada pelas normas de orientação; em 39% não havia nenhuma registada. 2
Portugal faz mais exames de TC por habitante do que qualquer outro país da UE: 29 723 por 100 000 habitantes (apenas hospitais). 3
Nada disto é culpa de ninguém. É estrutural.
Como funciona
Percorra um caso fictício, do relatório à confirmação. A frase do médico viaja intacta; uma proposta errada é rejeitada; só uma pessoa conclui.
Um caso, do relatório à confirmação
Exemplo ilustrativo com dados fictícios. Não representa um doente, um profissional ou um hospital reais. As datas, o serviço e a frase são fictícios. Os critérios são mostrados como «cumprido» ou «não cumprido», nunca como uma pontuação.
1 · Frase do relatório
«Nódulo pulmonar no lobo inferior direito. Sugere-se TC de tórax de controlo dentro de 6 meses.»
Registado: ação «TC de tórax» · intervalo «6 meses» — ambos citados da frase
2 · Serviço responsável
Pneumologia — definida pelo hospital para este tipo de achado
Responsável: Coordenação de Pneumologia
Prazo: 4 set — a partir do intervalo indicado pelo médico
3 · Propostas de cumprimento
Radiografia de tórax · 12 mai
Mesmo doente — cumprido
Tipo de exame indicado na recomendação — não cumprido
Posterior ao relatório — cumprido
Rejeitada pela Coordenação de Pneumologia: exame de tipo diferente do recomendado. Nada fecha. O motivo fica registado.
Não fecha
TC de tórax · 21 ago
Mesmo doente — cumprido
Tipo de exame indicado na recomendação — cumprido
Posterior ao relatório — cumprido
Aguarda confirmação
4 · Confirmação por uma pessoa
Confirmada pela Coordenação de Pneumologia · motivo: exame recomendado realizado
Estado: concluído
Exemplo ilustrativo. A frase de um relatório de angio-TC pulmonar é registada; a recomendação vai para a Pneumologia, com prazo a 4 de setembro. Uma radiografia de tórax é proposta e rejeitada por não ser o tipo de exame recomendado — nada fecha. Uma TC de tórax é proposta, confirmada por uma pessoa, e o seguimento fica concluído.
Lê cada relatório assinado dos tipos de exame abrangidos e regista a recomendação de seguimento que o médico escreveu, citando a frase do próprio médico.
Entrega a recomendação ao serviço que o hospital definiu como responsável por esse tipo de achado, com uma pessoa designada e um prazo calculado a partir do intervalo indicado pelo médico.
Quando falta o intervalo ou a ação, pede ao autor do relatório que complete a recomendação. Nunca a preenche.
Propõe o exame ou a consulta posterior que pode cumprir a recomendação, para um profissional confirmar. Nada fecha automaticamente. Uma correspondência aparente é rejeitada — e nada fecha.
Permite ao doente informar o hospital de que o seguimento foi realizado noutro prestador. Os profissionais verificam antes de qualquer alteração.
Mostra, por par de serviços, quantas recomendações foram concluídas, realizadas noutro prestador, encerradas por não estarem indicadas, estão em atraso ou nunca foram realizadas — e indica sempre a sua cobertura.
Estes passos descrevem o funcionamento do Antevion tal como foi concebido.
Limites
Estes limites são deliberados.
A auditoria
Uma auditoria retrospetiva de 12 meses de relatórios, antes de mudar qualquer circuito de trabalho.
Auditoria retrospetiva de seguimentos
Recomendações com intervalo indicado
(sem dados: preenchido pela auditoria)
Nenhum seguimento encontrado, por par de serviços
Exemplo ilustrativo de um relatório de auditoria, sem números: uma barra vazia com duas categorias e duas linhas por par de serviços.
Valor sob consulta.
Pedir uma auditoria de seguimentosPor função
O Antevion pergunta; nunca escreve pelo médico radiologista. As recomendações incompletas voltam ao seu autor. Nada é pré-preenchido nem sugerido.
Pedido ao autor
«Nódulo no lobo superior esquerdo; sugere-se controlo imagiológico.» Em falta: tipo de exame · intervalo
Os campos começam vazios. Não há valor por defeito.
Exemplo ilustrativo de um pedido ao autor: a frase do relatório, os campos em falta (tipo de exame e intervalo) vazios, e duas opções — registar seguimento ou sem seguimento indicado.
Os seguimentos por concluir concentram-se entre serviços. A auditoria mostra, para cada par de serviços — quem pediu o exame e quem é responsável pelo achado —, quantos seguimentos recomendados têm um exame ou consulta posterior correspondente e em quantos não foi encontrado nenhum seguimento.
Por par de serviços · Pneumologia como serviço responsável
| Serviço que pediu o exame | Exame ou consulta posterior correspondente (não verificado) | Nenhum seguimento encontrado |
|---|---|---|
| Urgência | (sem dados: preenchido pela auditoria) | (sem dados: preenchido pela auditoria) |
| Medicina Interna | (sem dados: preenchido pela auditoria) | (sem dados: preenchido pela auditoria) |
| Cardiologia | (sem dados: preenchido pela auditoria) | (sem dados: preenchido pela auditoria) |
| Cirurgia Geral | (sem dados: preenchido pela auditoria) | (sem dados: preenchido pela auditoria) |
Cobertura: tipos de exame abrangidos · período · relatórios processados face aos esperados
A sua auditoria preenche esta tabela com os números do seu hospital.
Tabela de exemplo, sem números: serviços que pediram o exame (Urgência, Medicina Interna, Cardiologia, Cirurgia Geral) contra duas categorias da auditoria — exame ou consulta posterior correspondente (não verificado) e nenhum seguimento encontrado —, com a Pneumologia como serviço responsável. A auditoria preenche as células.
O Antevion foi concebido para que cada encerramento registe quem o fez e porquê, e para que cada relatório indique a sua cobertura — um registo verificável que a comissão de qualidade e gestão do risco pode rever.
Registo de encerramento
Concebido para ser alojado na UE, numa instância dedicada a cada hospital, com o hospital como responsável pelo tratamento, ao abrigo de um acordo nos termos do artigo 28.º do RGPD. Nenhum dado real de doentes antes de um acordo de tratamento de dados assinado e de uma AIPD.
O percurso dos dados na auditoria
Antes de qualquer dado real: acordo de tratamento de dados assinado e AIPD.
O percurso dos dados na auditoria: exportação em ficheiro do hospital, instância dedicada concebida para alojamento na UE, relatório entregue ao hospital; o hospital é o responsável pelo tratamento e o Antevion o subcontratante.
A auditoria tem um valor fixo, dimensionado para ajuste direto, e cerca de 6 semanas de análise a partir do momento em que os dados estão disponíveis. Não exige mudanças no trabalho de ninguém.
Ver a auditoria completaAs condições, num relance
Evidência
Um serviço de acompanhamento de nódulos pulmonares num hospital comunitário registou 78% de doentes acompanhados com o seguimento concluído, contra 52% dos doentes que nunca lhe foram comunicados. 4
Em 31 estudos sobre intervenções para melhorar o seguimento de nódulos pulmonares, os sistemas de acompanhamento pareceram os mais eficazes — embora a maioria dos estudos tivesse um risco de viés grave. 5
A auditoria mede o mesmo no seu hospital: quantos seguimentos recomendados têm um exame ou consulta posterior correspondente nos seus próprios registos.
Regulação e dados
O Antevion não analisa imagens, não estima risco e não propõe tratamentos. Nunca gera um intervalo e nunca sugere uma recomendação.
Os clínicos tomam todas as decisões clínicas. Uma pessoa confirma cada encerramento, com um motivo.
Ainda não temos um parecer escrito sobre a qualificação do Antevion ao abrigo do Regulamento Europeu dos Dispositivos Médicos. Até o termos, não fazemos qualquer afirmação sobre esse estado. Vamos obtê-lo antes de qualquer piloto com dados reais de doentes.
Este é o texto da finalidade prevista do Antevion. O que dizemos em público nunca vai além dele.
Finalidade prevista. O Antevion é software administrativo de gestão de circuitos de trabalho para hospitais. Regista as recomendações de seguimento que os clínicos escreveram em relatórios de imagiologia, citando o texto do relatório em que cada registo se baseia. Encaminha cada recomendação registada para o serviço que o hospital definiu como responsável por esse tipo de achado e atribui-lhe um responsável.
Calcula prazos apenas a partir de intervalos indicados por um clínico. O Antevion nunca gera um intervalo. Quando uma recomendação não indica intervalo, o Antevion abre de imediato a recomendação de seguimento no serviço responsável como «sem intervalo registado» e, ao mesmo tempo, pede ao autor do relatório que o indique. Se o autor não responder no número de dias configurado pelo hospital, um clínico designado do serviço responsável define o intervalo. Quando falta a ação a uma recomendação, o Antevion pede ao autor que a complete.
Quando o hospital o ativa, o Antevion pede também ao autor do relatório que indique se se pretende seguimento, quando um relatório menciona um tipo de achado para o qual a política de relatórios do hospital exige uma indicação de seguimento e nenhuma foi encontrada.
O Antevion identifica eventos de agendamento posteriores — um exame realizado ou uma consulta do tipo que a recomendação indica — que possam cumprir uma recomendação, para confirmação pelos profissionais. Envia mensagens aos profissionais responsáveis e aos médicos de família e, através dos canais do próprio hospital e com texto aprovado pelo hospital, aos doentes. Reporta taxas de conclusão.
O Antevion não analisa imagens, não avalia o significado clínico dos achados, não gera nem sugere recomendações ou intervalos clínicos, não estima risco, não prioriza doentes segundo critérios clínicos, não monitoriza tratamentos nem propõe tratamentos. Todas as decisões clínicas são tomadas por clínicos.
Plataforma
O Antevion foi concebido como uma camada de responsabilização para o que os médicos escrevem: cita as palavras do médico, atribui a cada intenção um responsável e prova se aconteceu. O seguimento em imagiologia é o produto em desenvolvimento: é onde este núcleo começa, não onde acaba.
As palavras exatas do médico, nunca parafraseadas nem geradas.
Um responsável designado e um prazo calculado a partir do intervalo indicado pelo médico.
Uma pessoa confirma que aconteceu, com um motivo. Nada fecha sozinho.
O que nunca foi realizado, por par de serviços, com a respetiva cobertura.
Estão planeados outros produtos sobre o mesmo núcleo, cada um com a sua própria análise regulamentar.
Produtos
Todos os produtos são concebidos segundo os mesmos princípios: citam o médico, nunca geram um intervalo nem um veredicto, e quem decide é sempre uma pessoa.
Seguimento em imagiologia
Concebido para citar cada recomendação de seguimento de um relatório de imagiologia assinado e dar-lhe um responsável e um prazo. Começa por uma auditoria de seguimentos aos relatórios do próprio hospital.
Rastreio e suspeita de cancro
Todos os relatórios assinados
Pré-seleção para ensaios clínicos
Risco hereditário de cancro
Evidência e ensaios
Os produtos planeados são planos, não operações atuais. Cada um será sujeito à sua própria análise regulamentar antes de qualquer piloto.
Ver todos os produtosPerguntas
Sim. Há hospitais que o fazem com um profissional dedicado e processos manuais, como o Nodule Net. 4 Estes processos dependem de alguém comunicar cada doente e de os profissionais encontrarem cada seguimento concluído, e um hospital sozinho não vê o seguimento realizado noutro prestador. A auditoria mostra onde o circuito do seu hospital perde seguimentos.
Num hospital que combinou o acompanhamento com outras intervenções de qualidade, as recomendações dos médicos radiologistas para exames adicionais desceram 44% (de 10% para 5,6% dos relatórios), mantendo-se estáveis num hospital de controlo, e as recomendações que especificavam o que fazer subiram de 5,6% para 42,3%. 6 O Antevion nunca gera nem sugere recomendações: regista apenas as que os médicos escrevem.
O Antevion trabalha a partir do que os médicos escrevem. Encontrar um nódulo não relatado exigiria analisar imagens, o que está fora da finalidade prevista do Antevion. O Antevion foi concebido como um registo independente de fornecedores para os seguimentos indicados por um médico; planeamos receber os dados de ferramentas de deteção que o hospital já utilize, mas isso ainda não está construído.
Essas ferramentas decidem ou detetam. O Antevion leva o que um médico já escreveu a quem tem de agir, entre serviços e entre prestadores. Receber os dados dessas ferramentas como mais uma fonte está planeado, mas ainda não construído.
Um coordenador designado no serviço responsável, com tempo protegido acordado nas condições do piloto. A lista de trabalho foi concebida para ser tratada em cerca de 20 minutos por dia.
Por uma pessoa, sempre, com um motivo. Uma correspondência aparente é rejeitada e nada fecha — o diagrama em «Como funciona» mostra um exemplo.
Ainda não temos um parecer escrito sobre a qualificação do Antevion ao abrigo do Regulamento Europeu dos Dispositivos Médicos. Até o termos, não fazemos qualquer afirmação sobre esse estado. Vamos obtê-lo antes de qualquer piloto com dados reais de doentes. A sua finalidade prevista está descrita em «Regulação e dados».
Contacto
Escreva-nos a indicar a sua função, a instituição e os serviços envolvidos. Respondemos por email e propomos uma conversa sobre a auditoria. Nunca inclua dados de doentes.
Cada número desta página vem de uma fonte publicada. Indicamos o contexto e o ano de cada estudo.
Kwan JL, Yermak D, Markell L, Paul NS, Shojania KG, Cram P. Follow Up of Incidental High-Risk Pulmonary Nodules on Computed Tomography Pulmonary Angiography at Care Transitions. J Hosp Med. 2019;14(6):349–352.
Três hospitais universitários de Toronto (Canadá), exames de 2014–2015; um único estudo. A necessidade de seguimento foi avaliada pelos autores.
Lee JS, Lisker S, Vittinghoff E, et al. Follow-up of incidental pulmonary nodules and association with mortality in a safety-net cohort. Diagnosis (Berl). 2019;6(4):351–359.
Rede hospitalar pública de São Francisco (EUA), 2008–2016. Neste estudo, a vigilância incompleta não se associou de forma significativa à mortalidade.
Eurostat. Healthcare resource statistics – technical resources and medical technology. Statistics Explained (data extracted January 2026).
Apenas exames feitos em hospitais; dados de 2023.
https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Healthcare_resource_statistics_-_technical_resources_and_medical_technology Voltar ao texto
Singh H, Koster M, Jani C, et al. Nodule net: A centralized prospective lung nodule tracking and safety-net program. Respir Med. 2022;192:106737.
Um hospital comunitário dos EUA (Cambridge, Massachusetts). Comparação não aleatorizada: os doentes não comunicados ao serviço podem ser diferentes.
Aunger J, Yip KP, Dosanjh K, et al. Interventions to Improve Adherence to Clinical Guidelines for the Management and Follow-Up of Pulmonary Nodules: A Systematic Review. Chest. 2025;168(1):248–268.
Revisão sistemática; apenas nódulos pulmonares. Os autores são prudentes na conclusão.
Abbasi N, Kapoor N, Lacson R, et al. Cumulative Effect of Targeted Interventions on Radiologist Recommendations for Additional Imaging. Radiology. 2025;315(3):e243750.
Dois hospitais terciários de Boston (EUA), estudo não aleatorizado ao longo de 8 anos. A intervenção combinou formação, ferramentas de acompanhamento, pessoal adicional e relatórios de desempenho.